Často si lidé spojují revmatické onemocnění se starými lidmi. Ale revma mohou diagnostikovat i malému dítěti. Projevy jsou ale výrazně odlišné od revma dospělých, a tak mohou zmást. V České republice trápí revmatismus více než 2 000 dětí a adolescentů.

Někoho může překvapit, že revma neboli juvenilní revmatoidní artritida je po alergiích a cukrovce třetím nejčastějším onemocněním u dětí. Tuto nemoc ale není radno podceňovat, může mít za následek i trvalé poškození kostí, kloubů a celkově ohrozit dětský růst.

Juvenilní revmatoidní artritida

Revma postihuje klouby a pojivové tkáně a je známé jako artritida. Toto onemocnění můžeme rozdělit do dvou skupin, podle formy průběhu. Akutní revma se vyskytuje až 10x častěji než revma chronické. Nicméně chronická forma může mít mnohem horší následky a to až trvalé poškození kloubů.

Juvenilní revmatoidní artritida postihuje děti do 16 let. A s věkem, pohlavím, počtu zasažených kloubů, postižení očí a vnitřních orgánů se dále dělí na různé formy dětského revmatu.

Jaké má dětské revma příznaky?

U dětí s revmatismem dochází k poruše imunitního systému, což způsobuje právě záněty. Jednoduše řečeno, protilátky útočí na výstelku kloubu.

Mezi příznaky se řadí:

• bolest kloubů,
• otok kloubů,
• při doteku je kloub teplý,
• ztuhlost kloubů – nejčastěji ranní ztuhlost.

U některých dětí se mohou objevit i další projevy:

• horečka,
• únava, malátnost,
• vyrážka,
• zvětšení jater, sleziny, uzlin,
• záněty očí,
• záněty srdce, pohrudnice.

Dětské revma se často poznává velmi obtížně. Podezření byste měli mít, pokud má vaše dítě alespoň 2 příznaky a trvají déle než 6 týdnů. Největším vodítkem by mělo být zčervenání kloubů, které může vést i k hospitalizaci.

Lékaře navštivte pokud má vaše dítě dlouhodobě oteklé a bolestivé klouby. Pediatr by měl sám rozhodnout, zda je nutný názor revmatologa. Lékař se kvůli správné diagnóze nejčastěji ptá:

• Jak dlouho bolesti a otoky trvají?
• Opakují se?
• Pozorovali jste i jiné příznaky?
• Všimli jste si ranních problémů s pohyblivostí?
• Prodělalo vaše dítě nějakou infekci či úraz?
• Kolik kloubů je problémových?

Léčba dětského revma

Stejně jako neexistuje 100 % léčba na adhd, tak ani dětské revma nelze vyléčit, léčba slouží pouze ke zmírnění bolesti a k ochraně kloubů. Ale pozitivní zpráva je, že až polovina dětí z dětského rematu vyroste.

Léčba je založená na protizánětlivých lécích, lécích tlumící imunitní systém. U mírného průběhu většinou stačí léky na tlumení bolesti a protizánětlivé léky. Naopak u těžkého průběhu se může přistoupit ke kortikosteroidním injekcím do kloubu. Tyto injekce mají také tlumit imunitní reakci a zmírňovat zánět. V krajních případech lékaři přistupují k biologickým lékům nebo např. metotrexátu či sulfasalazinu.

Kromě léků je ale pro dítě také nutný pohyb a rehabilitace. Nejen kvůli psychické pohodě, začlenění do kolektivu a fyzickému zdraví je důležité dítě v pohybu neomezovat, ale přizpůsobit ho onemocnění. Vhodné je plavání, jízda na kole a cviky, které nezatěžují klouby.

Mimo to je důležité, aby dítě netrpělo nadváhou, která pro klouby také představuje velkou zátěž. Proto jej hlídejte, aby se nepřejídalo, jedlo zdravá a nutričně hodnotná jídla a sladkostí mělo s mírou. Dítě co nejdříve naučte, jak si léky dávkovat. Je důležité, aby dítě bylo co nejvíce samostatné a mohlo se školou či přáteli jezdit na výlety, školy v přírodě atd.

Tip: Stejně jako pro miminko správný rodič pořizuje zásobu látkových plenek, mělo by mít i dítě s revmatismem zásobu pomůcek, které mu zjednodušují život, jako například speciální zdravotní boty.

Související komplikace

S revmatem souvisí i další zdravotní problémy. Každé dítě s revmatismem by pravidelně mělo navštěvovat očního lékaře. Protože u těchto dětí je zvýšená pravděpodobnost zánětu oka. Takový neléčený zánět oka může mít vážné následky jako je zákal nebo dokonce slepotu.

Mimo to může být problém s očkováním. Protože léčba revmatismu spočívá v oslabení imunitního systému, mohou být nějaká očkování problémová. Pediatr by měl vždy zvážit, co je pro dítě vhodné a co nikoliv. Očkovat se může vakcínami bez živých organismů, tzn. pouze s bílkovinnou částí.

Kohoutová Klára

Jedním z nejběžnějších onemocnění lidské populace jsou problémy s klouby. Podobné problémy, ale rozdílné příčiny. Artritida, artróza nebo revmatismus? Co to je a jaký je mezi nimi rozdíl?

Bolest kloubů je signalizací poškození některé z částí kloubu a přináší s sebou další problémy. Obecně se těmto problémům říká revmatismus, což znamená bolest svalů a klubů. Odlišné příčiny, průběh a rozsah poškození definují různá onemocnění. Lidmi mohou být zaměňována, ale rozhodně neznamenají totéž.

Artritida

Jedním z revmatických onemocnění je revmatoidní artritida. Ta postihuje zhruba 1 % celé populace s tím, že ženy trápí až 3x častěji. Artritida je chronické zánětlivé onemocnění kloubů a vede k destrukci a deformity kloubu.

Příčinou je narušení imunitního systému, které vede právě k rozvoji chronického zánětu klubu. Zánět pak poškozuje kloubní tkáně, což vede k bolesti a otokům. Zpravidla postihuje větší počet klubů najednou.

A jaký je průběh nemoci? Uvnitř kloubu se formuje revmatická tkáň. Tato tkáň následně prorůstá kloub skrz naskrz až do jeho nitra, a tím poškozuje chrupavku i přilehlé kosti. Ze začátku jsou poškozeny pouze okrajové části kosti, které jsou součástí kloubu. Postupně ale dochází k úplné destrukci kloubní štěrbiny.

Léčba artritidy

Léčit otoky kloubů a bolest a další příznaky jsou potlačovány příslušnými léky. Existuje ale i řada dalších osvědčených postupů, které mohou přinést úlevu, ale i zpomalení nemoci.

U lehčích forem je doporučeno užívat nesteroidní přípravky (např. aspirin, ibuprofen), které ovšem neléčí, pouze tiší bolest a při dlouhodobém užívání mohou způsobit problémy se zažívacím traktem.

Je možné užívat ale i nesteroidní antirevmatika, které mají stejné účinky, ale jsou šetrnější k zažívacím orgánům. Na druhou stranu mohou negativně ovlivnit funkci ledvin, cév a srdce.

V krajním případě, kdy nepomohly léky nebo způsobují těžké vedlejší účinky, se přistupuje k chirurgické léčbě. Například nefunkční kloub se nahradí umělým.

Jde to i jinak:

• Pravidelné cvičení – zmírňují postižení kloubů a posilují svalstvo
• Střídání chladu a tepla
• Koupele
• Elektroterapie
• Masáže
• Léčba světlem
• Zdravá výživa – pro snížení nadváhy, která zatěžuje klouby
• Kloubní výživa – kolagen
• CBD – někomu může přinést úlevu i užívání CBD

Artróza / osteoartróza /osteoartritida

Artróza je u lidí mnohem častější. Postihuje až 12 % populace a obvykle se objevuje u lidí starších 70 let (až 70 % lidí z této skupiny trpí artrózou). Nejčastěji trápí kyčle a kolena.

Artróza je označením pro degenerativní kloubní změny, které postupně ničí kloubní chrupavku. Kvůli porušené rovnováze kloubní výživy chrupavky měknou a jsou tak méně odolné proti zátěži. Je typická tím, že se v kloubech tvoří kostěné výrůstky (osteofyty). Všechny tyto změny způsobují bolest a omezenou pohyblivost kloubu.

Ale nemyslete si, že je artróza onemocněním pouze starých lidí. Postihnout může i lidi s nižším věkem.

Léčba artrózy

Stejně jako u artritidy se užívají léky na úlevu od bolesti. Silné bolesti se zahání injekcemi kortikosteroidů. V počátečních stádiích je možné udělat ošetření kloubních struktur. Dále je možné podstoupit operaci na úpravu osy kloubu, které má za úkol minimalizovat jednostranné přetížení kloubů. Těžké postižení opět vede ke kloubní náhradě.

Základní rozdíly

Artritida	Artróza
Zánět kloubu (infekční i neinfekční)	Degenerativní kloubní změny
Příčiny: viry, bakterie, zvýšená hladina kyseliny močové, či autoimunitní příčina	Příčiny: nadměrná zátěž, obezita, úraz, cukrovka, případně dědičnost
Příznaky: bolest, otok, zarudnutí, zvýšená teplota kloubů, ranní ztuhlost	Příznaky: bolest po určitém pohybu, ztuhlost, omezenost pohybu, deformovanost, otok v krajním případě

Kohoutová Klára

Bolest kloubů – to zná asi každý, někdo dokonce více než jiný. Právě revmatismus trápí až 100 tisíc lidí v České republice. Co ale dělat, aby se bolest zmírnila a pohyblivost zvýšila? Podívejte se na naše tipy, jak si udržet zdravé klouby.

Psychické i fyzické zdraví jde ruku v ruce. Většinou, když vás trápí nějaká bolest, zdravotní problém, začnete se trápit i psychicky a naopak. Z toho důvodu je důležité udržovat v kondici oba tyto póly. A je vědecky dokázáno, že právě pohyb a zdravá strava zlepšuje pohyblivost kloubů, zabraňuje rozvoji svalové slabosti a přispívá k duševní harmonii.

Bolest kloubů může člověku dost znepříjemnit život. Kromě revmatismu ale může přicházet i se zvýšenou fyzickou zátěží (např. těžká stavební práce nebo nesprávné nošení břemen) nebo obezitou.

Jak si tedy udržet klouby v kondici?

Pravidelný pohyb, pro zdravější klouby.

Jak již bylo řečeno, pravidelné cvičení je klíčové pro udržení funkce kloubů, zahnání bolesti i duševní pohodě. Jakému pohybu se věnovat?

Cvičení ve vodě – hydroponie

Pohyb ve vodě může být nejen zábavný, ale i prospěšný. Voda nadnáší a tak uvolňuje tíhu, kterou musí klouby snášet. Cvičení ve vodě může pomoci nejen s klouby, ale i zlepšit rovnováhu, obratnost, vytrvalost, zlepšit sílu svalů a posílit kardiovaskulární systém. Kromě plavání existuje i řada jiných cvičení, kterými se ve vodě zabavíte.

Cyklistika

Se zánětlivým onemocněním souvisí i náchylnost ke vzniku chorob srdce a cév. Z toho důvodu je důležité udržovat v kondici srdeční pumpu. Jízda na kole se řadí mezi aerobní sporty, které jsou pro tento účel jako stvořené. Nejenže jízda na kole pomůže vašemu tělu ke zdravějšímu já, ale může to být skvělý způsob, jak strávit hezký den s rodinou a užít si krásy přírody.

Tip: Když vyrazíte na kolo, ať už sami nebo s dětmi, nezapomeňte na reflexní prvky a helmu, které vám mohou klidně zachránit život. Bezpečnost především!

Chůze

Kdo by to byl řekl, že něco tak obyčejného může dělat takové zázraky. Psychika, kardiovaskulární systém, klouby a mnoho dalších věcí, na které mají obyčejné procházky blahodárný vliv. Podle britských lékařů stačí pouhých 30 minut denně a vaše nálada bude o něco lepší a deprese v nedohlednu.

Jóga

Pohybová aktivita a relaxace dohromady je vhodné pro každého. Meditační cvičení lze provozovat kdekoliv a kdykoliv. Je vědecky dokázáno, že právě jóga dokáže snížit otoky a bolestivost kloubů, nemluvě o duševní rovnováze.

Jumping

Zábava nejen pro děti ale i dospělé. Cvičení na minitrampolíně, která se vejde vedle gauče do obýváku, zvýší kapacitu plic, posílí celé tělo, zmírní únavu a zkvalitní spánek. Nehledě na ty kalorie, které při cvičení spálíte.

Tip: Pohyb není důležitý jen pro lidi s revmatismem. Neměl by chybět nikomu, bez rozdílu věku a pohlaví. Proto je dobré vést děti ke zdravému pohybu už od mala.

Další vhodný pohyb:

• Posilování
• Strečink
• Taiči
• Pilates apod.

Tip: Je také důležité si uvědomit, že čeho je moc, toho je příliš. Proto by se lidé s bolestí kloubů zároveň neměli přetěžovat.

Oddych a relaxace pro klouby

Stejně důležitý je i odpočinek. Mnoho lidí v dnešní době již neumí plnohodnotně odpočívat. Každý by si měl najít takovou aktivitu, při které dokáže vypnout, oprostit se od veškerých starostí a nechat odpočívat každou buňku svého těla. Nebojte se si tedy dopřát oddych, wellness a sauny – nechte se hýčkat.

Zdravý a vyvážený jídelníček

Dbát na zdravou stranu by lidé s bolestí kloubů měli nejen kvůli udržení váhy na správné míře, ale i kvůli živinám a vitamínům.

Vápník, vitaminy D a K pro zdravé klouby

Vápník je základní stavební jednotkou kostí a kloubů. Proto je jeho zásoba velmi podstatná. Kromě toho chrání před vznikem zánětů a zahání bolest kloubů. Získávat ho lze z mléčných výrobků, ale i pohanky, máku, sezamových či slunečnicových semínek, tmavé listové zeleniny, mandlí, lososa atd.

Vitamin D a K pomáhá vápníku se správně vstřebávat. Nejjednodušším zdrojem pro déčko je sluneční svit. Do těla ho ale můžete dostat i ve žloutku či tučných rybách. A vitamin K je obsažen opět v tmavé listové zelenině, dále ve fazolích, vajíčkách, kopřivě apod.

Proteiny

Zdrojů bílkovin je opravdu nespočet. Mezi ty základní patří maso, mléko a vajíčka. Ale kvalitní proteiny je možné získat i z mnoha rostlinných zdrojů. Někoho možná překvapí, že bohaté na bílkoviny je mango, čočka, sojové mléko, quinoa, fazole, hrášek či brokolice.

Tuky pro zdraví

Rozhodně byste se měli oprostit od tvrzení, že tuky jsou něco špatného. Nejsou totiž tuky jako tuky. Omega-3 neboli zdravé tuky se pyšní protizánětlivými účinky, také mají pozitivní vliv na klouby. Získat je lze z tučných ryb (např. losos, tuňák, makrela), ale i z oříšků a semínek. Nepodceňte význam rybího tuku, lněného oleje nebo oleje z ořechu královského.

Dostatek antioxidantů

Antioxidanty jsou jakýmsi brněním před nežádoucími vlivy. Pro klouby jsou nejžádanější vitamin C, E a selen. Céčko je zastoupeno v ovoci a zelenině, éčko v obilných klíčcích, ořechách, zelené listové zelenině a selen rybách, ořechách, vnitřnostech, obilovinách, vajíčkách a mase.

Nezapomeňte ani na glukosamin a chondroitin, které lze získávat z různých doplňků stravy.

Tip: Hýčkejte se ananasem, který obsahuje velké množství bromelinu. Díky tomuto enzymu je možné snížit otoky.

Čemu se vyhnout, pro zdravé klouby?

Bolest kloubů není žádná legrace. Při nesprávné životosprávě a nezodpovědnému přístupu může způsobit velké potíže. Je dobré se vyhnout dlouhému stání, sezení a pro tělo nepřirozeným polohám.

I s běháním by se mělo zacházet s rozumem. Velké otřesy nejsou pro klouby to pravé ořechové. Jestliže jste tedy milovníkem běhání, raději dejte přednost travnatému povrchu před asfaltem.

Kohoutová Klára